Bildgebende Diagnostik solitärer Lungenrundherde
am offenen Niederfeld-MRT

 

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Zusammenfassung

Zielsetzung: Feststellen der Wertigkeit und Vergleich von zwei schnellen Gradientenechosequenzen (GRE) in der Darstellung solitärer Lungenrundherde im Vergleich zur Computertomographie am offenen Niederfeld-MR-Tomographen. Material und Methode: 14 Patienten mit einem in der Spiral-CT detektierten solitären Lungenrundherd (6 - 42 mm) (Mittelwert 20 mm) wurden an einem offenen 0,2 T MR-System mit einer PDw, gespoilten 2D GRE (2D FLASH; TR/TE/FW = 100 ms/7,5 ms/30 °) und mit einer vollständig refokussierten 2D GRE (True-FISP; TR/TE/FW = 7,3 ms/3,5 ms/80 °) in Atemanhaltetechnik untersucht. Die Bildqualität wurde bezüglich Artefakten (Fluss-, Atmungs- und Suszeptibilitätsartefakte) und der morphologischen Abbildung im Vergleich zur CT von zwei unabhängigen Radiologen beurteilt. Die maximalen Durchmesser der in der MRT detektierten Herde wurden bestimmt und mit denen der CT verglichen. Das Signal-zu-Rausch-Verhältnis (S/R) der Herde wurde für beide Sequenzen gemessen. Ergebnisse: Mit der 2D FLASH wurden alle Herde detektiert. Mit der True-FISP konnte ein Granulom von 6 mm nicht identifiziert werden. Die 2D FLASH wurde gegenüber der True-FISP hinsichtlich Bildeindruck, Artefakte durch Suszeptibilitätseffekte und der Übereinstimmung im Vergleich zur CT signifikant besser bewertet. Die Diameter der Herde wurden in beiden Sequenzen signifikant geringer bestimmt als in der CT. Für 2D FLASH wurde eine mittlere Differenz zur CT von 0,9 mm, für die True-FISP eine mittlere Differenz von 2,6 mm bestimmt. Das S/R der Herde lag in der 2D FLASH signifikant höher als in der True-FISP. Schlussfolgerung: In der Niederfeld-MRT ist die 2D FLASH der 2D True-FISP-Sequenz in der Bildgebung von Lungenrundherden überlegen. Lungenrundherde ab einer Größe von 6 mm sind mit der 2D FLASH darstellbar.

Abstract

Objective: To evaluate and compare two fast gradient-echo sequences (GRE) concerning the visualization of solitary pulmonary nodules with an open low-field MRI system in comparison to computed tomography. Materials and Methods: Fourteen patients with solitary pulmonary nodules detected by spiral CT ranging in size from 6 mm to 42 mm (mean 20 mm) underwent MRI on an open 0.2 T scanner using a spoiled 2D GRE (2D FLASH; TR/ TE/Flip = 100 ms/7.5 ms/30 °) and a totally refocused 2D steady-state GRE (True-FISP; TR/TE/FA = 7.3 ms/3.5 ms/80 °). The image quality concerning artifacts (by flow, breathing and susceptibility) and the morphologic characteristics of the nodules were scored and compared with CT by two independent radiologists. The diameters of the nodules measured by MRI were compared with CT measurements. The sequences were also evaluated with regard to the signal-to-noise ratio (SNR) of the lesion. Results: All lesions were detected with the 2D FLASH sequence. True-FISP failed to find a granuloma with a size of 6 mm. The 2D FLASH was rated significantly superior to true FISP concerning image quality artifacts by susceptibility as well as concerning to CT the presentation of nodule characteristics. In MR images, the size of lesions was significantly smaller than in CT images for both sequences: for 2D FLASH the mean difference was 0.9 mm and for true FISP 2.6 mm. The SNR of the nodules was significantly higher for the 2D FLASH than for the true FISP. Conclusion: In low field MRI, the 2D FLASH sequence is superior to the 2D true FISP sequence in imaging of pulmonary nodules. With the 2D FLASH sequence nodules of 6 mm or larger in size can be visualized.

Literatur

• 1 Seemann M, Seemann O, Luboldt W, Bonel H, Sittek H, Dienemann H, Staebler A. Differentiation of malignant from benign solitary pulmonary lesions using chest radiography, spiral CT and HRCT.  Lung Cancer. 2000;  29 105-124
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Erasmus J, McAdams H, Connolly J. Solitary pulmonary nodules: Part II. Evaluation of the indeterminate nodule.  Radiographics. 2000;  20 59-66
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Galanski M, Nagel H, Stamm G. CT-Expositionspraxis in der Bundesrepublik Deutschland.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 R1-66
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 4 Diederich S, Wormanns D, Lenzen H, Semik M, Thomas M, Peters P. Screening for asymptomatic early bronchogenic carcinoma with low dose CT of the chest.  Cancer. 2000;  89 2483-2484
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Diederich S, Wormanns D, Heindel W. Radiologisches Screening des Bronchialkarzinoms: Aktueller Stand und zukünftige Perspektiven.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 873-882
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Diederich S, Lenzen H, Windmann R, Puskas Z, Yelbuz T, Henneken S, Klaiber T, Eameri M, Roos N, Peters P. Pulmonary nodules: experimental and clinical studies at low-dose CT.  Radiology. 1999;  213 289-298
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Leutner C, Schild H. MRT des Lungenparenchyms.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 168-175
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Semelka R, Cem B N, Wilber K, Fisher L, Brown M, Gomez-Caminero A, Molina P. Breath-hold 3D gradient-echo MR imaging of the lung parenchyma: evaluation of reproducibility of image quality in normals and preliminary observations in patients with disease.  J Magn Reson Imaging. 2000;  11 195-200
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Feuerstein I, Jicha D, Pass H, Chow C, Chang R, Ling A, Hill S, Dwyer A, Travis W, Horowitz M. et al . Pulmonary metastases: MR imaging with surgical correlation - a prospective study.  Radiology. 1992;  182 123-129
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Knopp M, Hess T, Schad L, Bischoff H, Weisser G, Blüml S, van Kaick G. MR-Tomographie von Lungenmetastasen mit schnellen Gradientenechosequenzen. Erste Ergebnisse in der diagnostischen Anwendung.  Radiologe. 1994;  34 581-587
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Hittmair K, Eckersberger F, Klepetko W, Helbich T, Herold C. Evaluation of solitary pulmonary nodules with dynamic contrast-enhanced MR imaging - a promising technique.  Magn Reson Imaging. 1995;  13 923-933
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Guckel C, Schnabel K, Deimling M, Steinbrich W. Solitary pulmonary nodules: MR evaluation of enhancement patterns with contrast-enhanced dynamic snapshot gradient-echo imaging.  Radiology. 1996;  200 681-686
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Kersjes W, Mayer E, Buchenroth M, Schunk K, Fouda N, Cagil H. Diagnosis of pulmonary metastases with turbo-SE MR imaging.  Eur Radiol. 1997;  7 1190-1194
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Lutterbey G, Leutner C, Gieseke J, Rodenburg J, Elevelt A, Sommer T, Schild H. Detektion fokaler Lungenläsionen mit der Magnetresonanz-Tomographie mittels T₂-gewichteter Ultrashort-Turbo-Spin-Echo-Sequenz im Vergleich zur Spiral-Computer-Tomographie.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  169 365-369
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Chung M, Lee H, Kwon S, Park S. MR imaging of solitary pulmonary lesion: emphasis on turberculomas and comparison with tumors.  J Magn Reson Imaging. 2000;  11 629-637
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Diergarten J, Kauczor H, Heußel C, Sandner A, Voigtländer T, Heike M, Deimling M, Kuth R, Rupprecht T, Thelen M. MRT der Lunge bei 0,2 T in Atemanhaltetechnik versus konventionelle Thoraxübersichtsaufnahme.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 15
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Wendt M, Wacker F, Wolf K, Lewin J, Duerk J. Keyhole-true FISP: Schnelle T₂-gewichtete Bildgebung für die interventionelle MRT bei 0,2 T.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 391-393
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Bucker A, Adam G, Neuerburg J, Glowinski A, Tacke J, Gunther R. Interventionelle Magnetresonanztomographie: nichtinvasive Bildgebung für Interventionen.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 105-114
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 19 Reither K, Wacker F, Ritz J, Isbert C, Germer C, Roggan A, Wendt M, Wolf K. Laserinduzierte Thermotherapie (LITT) von Lebermetastasen in einem offenen 0,2 T MRT.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 175-178
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 20 Wacker F, Faiss S, Reither K, Zimmer T, Wendt M, Wolf K. MRT-gestützte Gallenwegsdrainage in einem offenen Niederfeldsystem: Erste klinische Erfahrungen.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 744-747
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 21 Leutner C, Gieseke J, Lutterbey G, Kuhl C, Flacke S, Glasmacher A, Theisen A, Wardelmann E, Grohe C, Schild H. MRT versus CT in der Diagnostik von Pneumonien: Evaluation einer T₂-gewichteten ultraschnellen Turbo-Spin-Echo-Sequenz (UTSE).  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 449-456
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Biederer J, Graessner J, Heller M. Magnetresonanztomographie der Lunge mit einer volumeninterpolierten 3D-Gradientenechosequenz.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 883-887
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Goyen M, Barkhausen J, Kuehl H, Goehde S, Kroger K, Bosk S, Debatin J, Ruehm S. Kontrastmittelverstärkte 3D-MR-Venographie der oberen Thoraxapertur. Erste Erfahrungen.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 356-361
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Jürgen F. Schäfer

Abteilung für Radiologische Diagnostik, Universitätsklinikum Tübingen


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