„Keine Angst, es tut weh!“ – Psychologische Vorbereitung auf medizinische Maßnahmen in der pädiatrischen Onkologie

 

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Zusammenfassung

Aufgrund besserer Heilungschancen bei Krebserkrankungen im Kindes- und Jugendalter treten zunehmend psychische und psychosoziale Langzeitfolgen in den Vordergrund. Vor allem die posttraumatische Belastungsstörung steht derzeit im Fokus. Sie stellt eine mögliche Langzeitfolge von Krebserkrankungen im Kindesalter dar. Jüngere Kinder berichten häufig über Angst vor medizinischen Untersuchungen und können diese traumatisch erleben. Eine psychologische Begleitung vor, während und nach belastenden medizinischen Maßnahmen kann sowohl die Compliance bezüglich der Prozedur sichern, als auch entstandene psychische Störungen therapieren bzw. präventiv verhindern. Sie gehört deswegen zum Standard innerhalb der Versorgung krebskranker Kinder und Jugendlicher und deren Familien. Das aktuelle Fallbeispiel des 10-jährigen Patienten Tom stellt praxisnah psychologische Interventionen vor, die individuell an den Bedürfnissen des Kindes angepasst, die Stabilisierung des Patienten, die Reduktion von Angst und das Erleben von Selbstwirksamkeit im Kontext belastender medizinischer Maßnahmen sicherstellen.

Abstract

In the last decades the chances of surviving childhood cancer have increased. Nowadays psychological and psychosocial long term side effects become more spotlighted. Especially the posttraumatic stress disorder is focused at the moment as a possible side effect of childhood cancer. Cancer as a life-threatening illness is unpredictable and associated with repeating loads, such as medical procedures or treatment. Most of the patients report anxiety, especially young children have an increased risk of making a traumatic experience while undergoing medical treatment. A psychological support before, meanwhile and after can ensure compliance as well as reducing emotional and behavioral disorders. Even preventive impact is conceivable. Therefore psychological support has become a standard in pediatric cancer treatment. The current case report of the 10 year old Tom is a practical example how to support has undergoing medical procedures. The interventions described have the aim of stabilizing the patient and reducing his anxiety and discomfort. They also show an effect on self-efficacy.

• Literatur

• 1 Ayllon T, Cole A. Münzverstärkung. In: Linden M, Hautzinger M. Verhaltenstherapiemanual. (6., vollst. überarb. u. erw. Aufl., S. 240-243). Springer Medizin Verlag; Heidelberg: 2008
  CrossrefGoogle Scholar
• 2 Barakat LP, Kazak AE, Gallagher PR et al. Posttraumatic stress symptoms and stressful life events predict the long-term adjustment of survivors of childhood cancer and their mothers. J Clin Psychol Med Settings 2000; 4: 189-196
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Bhat SR, Goodwin TL, Burwinkle TM et al. Profile of daily life in children with brain tumors: an assessment of health-related quality of life. J Clin Oncol 2005; 24: 5493-5500
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Breuninger H. Selbstinstruktionen bei Kindern und Jugendlichen. In: Linden M, Hautzinger M. Verhaltenstherapiemanual. (6., vollst. überarb. u. erw. Aufl., S. 258–262). Springer Medizin Verlag; Heidelberg: 2008
  CrossrefGoogle Scholar
• 5 Bruce M. A systematic and conceptual review of posttraumatic stress in childhood cancer survivors and their parents. Clin Psychol Rev 2006; 26: 233-256
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Davidson A, McKenzie I. Distress at induction: prevention and consequences. Curr Opin Anesthesiol 24: 301-306
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Debling D, Spix C, Blettner M et al The Cohort of Long-term survivors at the German Childhood Cancer Registry. Klin Padiatr 2008; 220: 371-377
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 8 Dieluweit U, Seitz DCM, Besier T et al. Utilization of psychosocial care and oncological follow-up assessments among german long-term survivors of cancer with onset during adolescence. Klin Padiatr 2011; 223: 152-158
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 9 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch diagnostische Leitlinien (8., überarbeitete Aufl.). Hans Huber; Bern: 2011
  Google Scholar
• 10 Enskär K, Carlsson M, Golsäter M et al. Life situation and problems as reported by children with cancer and their parents. J Pediatr Oncol Nurs 1997; 1: 18-26
  PubMedGoogle Scholar
• 11 George MS, Sury MR. Reversal of paradoxical excitement to diazepam sedation. Paediatr Anaesth 2008; 18: 546-547
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Gold JI, Townsend J, Deborah LJ et al. Current trends in pediatric pain management: from preoperative to the postoperative bedside and beyond. Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain 2006; 25: 159-171
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Hand I. Exposition und Konfrontation. In: Linden M, Hautzinger M. Verhaltenstherapiemanual. (6., vollst. überarb. u. erw. Aufl., S. 155–164). Springer Medizin Verlag; Heidelberg: 2008
  CrossrefGoogle Scholar
• 14 Hautzinger M. Kognitives Neubenennen (Reattribuieren). In: Linden M, Hautzinger M. Verhaltenstherapiemanual. (6., vollst. überarb. u. erw. Aufl., S. 215–219). Springer Medizin Verlag; Heidelberg: 2008
  CrossrefGoogle Scholar
• 15 Hearst D. The runaway child: managing anticipatory fear, resistance and distress in children undergoing surgery. Paediatr Anaesth 2009; 19: 1014-1016
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Herschbach P, Heußner P. Einführung in die psychoonkologische Behandlungspraxis. Klett-Cotta; Stuttgart: 2008
  Google Scholar
• 17 Hoffmann N, Hofmann B. Beruhigende Versicherungen. In: Linden M, Hautzinger M. Verhaltenstherapiemanual. (6., vollst. überarb. u. erw. Aufl., S. 17–19). Springer Medizin Verlag; Heidelberg: 2008
  CrossrefGoogle Scholar
• 18 Isik B, Baygin O, Kapci EG et al. The effects of temperament and behaviour problems on sedation failure in anxious children after midazolam premedication. Eur J Anaesthesiol 2010; 4: 336-340
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Kangas M, Henry JL, Bryant RA. Posttraumatic stress disorder following cancer. A conceptual and empirical review. Clin Psychol Rev 2002; 22: 499-524
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Kortesluoma R-L, Nikkonen M, Serlo W. “You just have to make the pain go away” – Children’s experience of pain management. Pain Management Nursing 2008; 4: 143-149
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Kuppenheimer WG, Brown RT. Painful procedures in pediatric cancer. A comparison of interventions. Clin Psychol Rev 2002; 22: 753-786
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 Labouvie H, Kusch M, Bode U. Psychologische Interventionen bei akutem Schmerz im Kindesalter. Schmerz 2000; 14: 309-313
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Lu Q, Tsao J, Leisenring W et al. A report from the Childhood Cancer Survivor Study (CCSS): cancer related posttraumatic stress symptoms, depression, anxiety, and chronic pain in adult childhood cancer survivors. J Pain 2009; 4: 14
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Maercker A. Posttraumatische Belastungsstörungen. In: Linden M, Hautzinger M. Verhaltenstherapiemanual. (6., vollst. überarb. u. erw. Aufl., S. 533–541). Springer Medizin Verlag; Heidelberg: 2008
  CrossrefGoogle Scholar
• 25 Meeske KA, Ruccione K, Globe DR et al. Posttraumatic stress, quality of life, and psychological distress in young adult survivors of childhood cancer. Oncol Nurs Forum 2001; 3: 481-489
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Miller WR, Seligman ME. Learned helplessness, depression and the perception of reinforcement. Behav Res Ther 1976; 14: 7-17
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 27 Mühlig S, Breuker D, Petermann F. Schmerz. In Petermann F. Hrsg Lehrbuch der Klinischen Kinderpsychologie und -psychotherapie. (4. vollst. überarb. Auf., S. 587–621). Hogrefe; Göttingen: 2000
  Google Scholar
• 28 Petermann U, Pätel J. Entspannungsverfahren. In Schneider S, Margraf J. Lehrbuch der Verhaltenstherapie. (Bd. 3, S. 243–254). Springer Medizin Verlag; Heidelberg: 2009
  Google Scholar
• 29 Rheingans JI. A systematic review of nonpharmacologic adjunctive therapies for symptom management in children with cancer. J Pediatr Oncol Nurs 2007; 2: 81-94
  PubMedGoogle Scholar
• 30 Romer G, Stavenow K, Baldus C et al. Kindliches Erleben der chronischen körperlichen Erkrankung eines Elternteils: Eine qualitative Analyse von Interviews mit Kindern dialysepflichtiger Eltern. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 2006; 55: 53-72
  PubMedGoogle Scholar
• 31 Saile H, Schmidt LR. Psychologische Vorbereitung von Kindern auf medizinische Maßnahmen. In Schmidt LR. Hrsg. Psychologische Aspekte medizinischer Maßnahmen. (S. 247–273). Springer; Heidelberg: 1992
  CrossrefGoogle Scholar
• 32 Saile H, Krause S. Psychologische Vorbereitung von Kindern auf medizinische Maßnahmen: Replikation einer Metaanalyse. Zeitschrift für Gesundheitspsychologie 1994; 3: 176-193
  PubMedGoogle Scholar
• 33 Salmon K, Bryant RA. Posttraumatic stress disorder in children: the influence of development factors. Clin Psychol Rev 2002; 22: 163-188
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 34 Schreiber-Gollwitzer B, Gollwitzer K. Diagnostische und differentialdiagnostische Abwägungen zur Einschätzung kindlicher Reaktionsweisen im Rahmen der psychosozialen Versorgung in der pädiatrischen Onkologie und Hämatologie. Klin Padiatr 2007; 219: 372-379
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 35 Schröder HM, Lilienthal S, Schreiber-Gollwitzer BM et al. Psychosoziale Versorgung in der Pädiatrischen Onkologie und Hämatologie. Abgerufen am 01.10.2010 von http://www.kinderkrebsinfo.de/sites/kinderkrebsinfo/content/e2260/e5902/e61332/e61333/PSAPOHS3-LeitlinieLangfassung_2008_ger.pdf
  PubMedGoogle Scholar
• 36 Smith MY, Redd WH, Peyser C et al. Post-traumatic stress disorder in cancer: a review. Psycho-Oncology 1999; 8: 521-537
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 37 Stuber ML, Meeske KA, Krull KR et al. prevalence and predictors of posttraumatic stress disorder in adult survivors of childhood cancer. Pediatrics 2010; 125: 1124-1134
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 38 Terr LC. Childhood traumas: an outline and overview. Am J Psychiatry 1991; 148: 10-20
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 39 Weinberg D. Traumatherapie mit Kindern. (1. Aufl.). Klett Cotta Verlag; Stuttgart: 2005
  Google Scholar
• 40 Weinbroum AA, Szold O, Ogorek D et al. The midazolam-induced paradox phenomenon is reversible by flumazenil. Epidemiology, patient characteristics and review of the literature. Eur J Anaesthesiol 2001; 12: 789-797
  PubMedGoogle Scholar
• 41 Worringen U. Psychoedukation und Gesundheitstraining. In: Linden M, Hautzinger M. Verhaltenstherapiemanual. (6., vollst. überarb. u. erw. Aufl., S. 38–43). Springer Medizin Verlag; Heidelberg: 2008
  CrossrefGoogle Scholar
• 42 Yip P, Middleton P, Cyna AM et al. Non-pharmacological interventions for assisting the induction of anaesthesia in children (Review). Cochrane Database Syst Rev 2010; 11: 1-61
  PubMedGoogle Scholar
• 43 Zernikow B, Meyerhoff U, Michel E et al. Pain in pediatric oncology – children’s and parents’ perspectives. Eur J Pain 2005; 9: 395-406
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 44 Zimmermann T, Herschbach P, Wessarges M et al. Fear of progression in partners of chronically ill patients. Behav Med 2011; 37: 95-104
  Google Scholar